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质控结果显示好就是真的好?警惕「隐匿性」失控

2016-06-13 来源:检验时间 阅读: 【字号:
导读: 如果把疾病比作「入侵者」,那么,医生就是守卫患者健康的「人民子弟兵」;作为临床辅助科室之一的检验科,就如同是这场战争中刺探军情的「侦查兵」。 因此,我们作为先头部队,能否将「敌军」的信息及时准确地反馈给健康守卫者们,也就直接或者间接影响着
作者:上海市第七人民医院检验科 徐标

如果把疾病比作「入侵者」,那么,医生就是守卫患者健康的「人民子弟兵」;作为临床辅助科室之一的检验科,就如同是这场战争中刺探军情的「侦查兵」。

因此,我们作为先头部队,能否将「敌军」的信息及时准确地反馈给健康守卫者们,也就直接或者间接影响着我们的「子弟兵」对于这场战役的判断。

案例经过:质控结果好就是真的好吗?

作为检验人都知道,质控是我们工作中不可缺少的一部分;有时候开玩笑说,一天看不见媳妇都没啥,一天不看质控,心里总是忐忑不安。

不久前的一个早晨,我从冰箱中拿出质控等待它慢慢恢复到室温,由于清晨标本量较大且时间紧迫,在等待的过程中,一大波标本已经上机,质控标本跟着病人标本后面也先后出来了。一看数值,心里默想「哎呦,还不错哦,质控控的很不错嘛!」

可当我审核着标本时,看着看着一连串的数字,突然有种不安的念头,闪现在我脑海里,「今天 CRP 的结果好像不太对劲啊,按照病人临床诊断来说,不太可能连着这么多标本都没有出现 CRP 高的」,可刚刚的质控明明显示机器的状态蛮好的嘛;

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当然,这样的想法明显不能说服我,立马随机选择几个样本到另外一台仪器上做比对,同时,立刻停下仪器检查,不检查还好,一检查吓我一跳,仪器中的样品处理液已经没有了,所以做出的结果高值做不上去。与此同时,另一台仪器的比对结果也出来了,也验证了的确是有问题。在检查好仪器后,将所有标本重新上机检测,此时,心里的一块石头才落地。

案例分析:为何会出现质控在控但标本失控的情况

CRP 质控我们所采用的是和室间质评一样的血清标本,与普通全血标本不同的是全血标本在仪器处理中是采用全血模式,而质控在仪器中是采用血清模式,两者在处理检测中,全血模式需要加入标本处理液,而血清模式是没有这个环节的;

所以,导致出现质控是完全在控,而全血标本结果失控的尴尬结果。同时,由于我们这台新进 CRP 仪器缺乏试剂检测功能,当仪器没有相应试剂的时候,没法及时预警,如若我们不能及时发现问题,那么必然会给临床医生一个错误的信息。

临床经验

在日常工作中,类似的事情还有很多,例如:尿液标本的加样针携带污染;「前一个标本部分成分浓度太高,出现加样针清洗不干净,导致后面的标本出现污染」;仪器在使用过程中由于突发原因导致试剂失效等等。 本文来自检验地带网

然而日常工作中不可能做一个标本做一个质控,这一切的一切都在提醒我们这些检验人,绝不能只是做一个仪器的操作工,应该运用我们所学的专业知识,及时发现病人报告中一连串的数字中出现的问题,为病人提供及时,准确的报告,才是我们为之自豪的事。
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