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“实验室与临床交流”关系医疗安全

2010-12-13来源:健康报 阅读: 【字号:
导读: 在医院临床疾病诊断过程中,实验室提供的诊断信息约占所有辅助诊断信息量的70%以上。保证检验结果的准确和可靠,对于临床疾病诊治及保障医疗安全至关重要。但要做到这一点,不仅需要临床医护人员与实验室技术人员共同参与,更需要建立实验室与临床交流长效机

在医院临床疾病诊断过程中,实验室提供的诊断信息约占所有辅助诊断信息量的70%以上。保证检验结果的准确和可靠,对于临床疾病诊治及保障医疗安全至关重要。但要做到这一点,不仅需要临床医护人员与实验室技术人员共同参与,更需要建立实验室与临床交流长效机制。

  相互交流意义重大

  近年,检验医学发展非常迅速,对临床疾病诊断的作用越来越大,但临床医护人员对其内涵、价值及进展仍缺乏深入的了解。为保障医疗安全,实验室与临床科室人员进行相互交流具有重要的意义。

  首先,实验室与临床人员交流是保证检验质量的重要环节。

  2003年,国际标准化组织颁布《医学实验室质量和能力的专用要求》。2008年,我国国家标委会将这一专用要求的2007版正式转为“国标”(GB/T22576-2008/ISO15189:2007),于今年2月在全国实施。这一“国标”的核心是建立全面质量管理体系,要求对实验的全过程实施分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理,从中找出每一环节中影响检验质量的因素,有针对性地加以改正和控制,保证检验结果的准确。

  由于检验过程的质量控制,从临床医生开具医嘱、标本采集运送,到最后分析程序结束,整个过程都离不开临床的配合和支持。所以,医院实施实验室全面质量管理,没有临床的合作与支持是不行的,需要在检验科与临床密切进行交流与合作。

  其次,相互交流有利于拓宽检验科的服务内涵,促使检验学科快速发展。

  我国医院检验科传统的管理模式,是“以标本为中心,以检验结果为目的,只见标本不管人”。而“国标”的要求是“以患者为中心,以疾病诊治为目的,检验结果应与临床资料进行综合分析,将有限的试验数据转化成对疾病具有针对性的诊治信息”。这种检验医学理念和管理模式的转变,要求医学实验室须为临床提供适当的解释和咨询服务,满足患者及临床医疗护理工作的需要。实验室也需要有相应的政策和程序,解决来自临床医生、患者或其他方面的投诉或意见,不断拓宽检验科的服务内涵,推进检验学科快速发展。

  因地制宜开展交流

  第一,实验室与临床科室交流的内容,主要是针对实验室新开展的项目,须与临床人员一起进行诊断性能评价和成本效益分析,然后合理设置临床检验项目或项目组合。

  实验室检验结果能否发挥价值,医生能否准确申请检验项目是前提。医生选择与患者病情变化无关的试验,检验结果再准确也无任何临床意义。这就要求实验室与临床科室须不断进行学术交流和信息沟通,寻求最直接、最有效、最经济的项目用于患者。如实验室要建立适合本院检验项目的参考区间、检验周期、危急报告值及报告时间和方式等,其数值必须获得临床的验证,并为临床医护人员所接受。

  原则上,实验室所有员工都有与临床沟通、交流、协作的责任和义务。目前的问题是,检验室的技术人员在知识结构和临床思维方式等方面,都与临床医生不对等,很难进行有效的沟通。

  值得欣慰的是,卫生主管部门在我国的医师分类中增设了检验医师的分类,并制定了检验医师准入和培训细则,将检验医师正式纳入临床医学专科医师培训体系。最近,在中华医学会出台的“临床医学专业中、高级技术职称评审”文件中,明确规定检验医师的作用是提供“咨询服务,特别在实验选择、结果解释上,提出指导性意见,为临床合理有效地应用试验结果提供正确信息,积极参与有关疾病的诊断、治疗、预防工作”。

  第二,医院应根据自身情况,选择适宜的实验室与临床科室交流的方法。

  临床实验室与临床科室交流的方法很多,如建立医院检验质量管理委员会,全方位协调、指导实验室与临床科室有效进行交流和沟通;利用医院网络平台、学术讲座等多种形式加大宣传、教育力度;建立相应的考评考核机制,使各项工作落到实处;完善检验结果“危急值”或特殊结果报告制度,提高医疗安全的保险系数;设立检验医师岗位,推行检验医师工作制度等。

(责任编辑:admin)
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